施工期生態(tài)環(huán)境保護(hù)措施

項目施工期產(chǎn)生的揚(yáng)塵，屬于無組織排放，主要通過封閉施工管理和采取及時灑水等措施來進(jìn)行控制；噪聲通過合理安排施工時間，建筑隔聲選用低噪設(shè)備等措施；廢水主要為施工人員的生活污水，依托醫(yī)院既有污水處理站處理（處理能力100m3/d）；施工過程中產(chǎn)生的建筑垃圾、裝修垃圾、廢棄材料等，收集統(tǒng)一處理，運(yùn)往政府指定地點(diǎn)堆存，施工人員產(chǎn)生的生活垃圾應(yīng)統(tǒng)一收集后送城市環(huán)衛(wèi)部門處理；本項目在安裝調(diào)試階段會產(chǎn)生X射線，可能造成一定的輻射影響，因此要求安裝和調(diào)試均在輻射防護(hù)建設(shè)完成后進(jìn)行。安裝、調(diào)試過程中嚴(yán)格限制無關(guān)人員靠近，防止輻射事故發(fā)生，設(shè)備安裝完成后，建設(shè)單位需及時回收包裝材料及其它固體廢物并作為一般固體廢物進(jìn)行處置，不得隨意丟棄。

運(yùn)營期生態(tài)環(huán)境保護(hù)措施

1.放射性污染防治措施

按照《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）要求，將本項目輻射工作場所分為控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)，其中：DSA手術(shù)室、無菌室為控制區(qū)，禁止外來人員進(jìn)入；操作間、男/女更衣室、辦公室、休息室、污洗間、緩沖間為監(jiān)督區(qū)，盡量限制無關(guān)人員進(jìn)入。

DSA手術(shù)室東北側(cè)、東南側(cè)、西南側(cè)墻體為200mm輕鋼龍骨+3mm鉛板，西北側(cè)墻體為玻璃墻+200mm輕鋼龍骨+3mm鉛板；頂部為120mm混凝土+30mm硫酸鋇水泥砂漿；地面為120mm混凝土+30mm硫酸鋇水泥砂漿；觀察窗1扇，為3mm鉛當(dāng)量的鉛玻璃；防護(hù)門4扇，均為內(nèi)襯3mm鉛板的鉛鋼防護(hù)門。DSA手術(shù)室實體防護(hù)設(shè)施鉛當(dāng)量符合《放射診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2020）中的相應(yīng)要求。

天全天愿醫(yī)院2023年度委托了雅安市疾病預(yù)防控制中心進(jìn)行個人劑量計的檢測，提供了最新連續(xù)四個季度個人劑量監(jiān)測報告（見附件6），經(jīng)統(tǒng)計計算，個人最大年有效劑量為0.93mSv，未發(fā)現(xiàn)單季度個人有效劑量超過季度限值1.25mSv的情況，也未發(fā)現(xiàn)個人年劑量值超過5mSv的情況，符合管理要求。均滿足《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）中相關(guān)照射劑量限值的要求。

在介入治療時，醫(yī)生須做好自身防護(hù)工作，開展介入診療手術(shù)醫(yī)生的個人劑量監(jiān)測，充分利用各種防護(hù)器材，對患者非投照部位做好保護(hù)工作，在不影響工作質(zhì)量的前提下，盡可能選擇低的射線照射參數(shù)，并減少照射時間。同時，定期對DSA進(jìn)行維護(hù)，在設(shè)備申請報廢時，對射線裝置內(nèi)的高壓射線管進(jìn)行拆解和去功能化，并嚴(yán)格執(zhí)行相應(yīng)報廢程序。

2.非放射性污染防治措施

（1）廢水污染防治措施

醫(yī)療廢水、生活污水依托醫(yī)院已建的污水管道和污水處理站，處理達(dá)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》（GB 18466-2005）表2中預(yù)處理標(biāo)準(zhǔn)后，再通過市政污水管網(wǎng)進(jìn)入天全縣污水處理廠處理，處理達(dá)標(biāo)后排放。

（2）固體廢物污染防治措施

手術(shù)時產(chǎn)生一定量的醫(yī)用器具和藥棉、紗布、手套、廢造影劑、廢造影劑瓶等醫(yī)用輔料及手術(shù)垃圾，打包后與醫(yī)院其他醫(yī)療廢物一起在醫(yī)療廢物暫存間暫存，統(tǒng)一交由有相應(yīng)資質(zhì)的單位收運(yùn)處置；生活垃圾進(jìn)行統(tǒng)一收集后由環(huán)衛(wèi)部門統(tǒng)一定期清運(yùn)。

（3）廢氣污染防治措施

手術(shù)室產(chǎn)生的臭氧經(jīng)新風(fēng)系統(tǒng)通風(fēng)，送風(fēng)口位于DSA手術(shù)室吊頂東南側(cè)；采用風(fēng)機(jī)機(jī)械排風(fēng)，排風(fēng)口位于吊頂西北側(cè)（排風(fēng)量500m3/h，為防止X射線泄露，排風(fēng)管道口擬設(shè)置3mmPb鉛板進(jìn)行防護(hù)），通過排風(fēng)管道從DSA手術(shù)室內(nèi)引出，從污洗間東北側(cè)墻體排向室外（排放口距地面約4米）。

（4）噪聲污染防治措施

設(shè)備噪聲通過選用低噪聲設(shè)備，采取墻體隔聲和距離衰減等措施進(jìn)行控制。

（5）造影劑的存儲、泄露風(fēng)險

醫(yī)院將外購造影劑采用不銹鋼藥品柜作為普通藥品單獨(dú)密封保存，鑰匙交專人保管；未使用完和過期的造影劑均作為醫(yī)療廢物處理。

（6）環(huán)境風(fēng)險防范和應(yīng)急措施

項目運(yùn)行過程中可能存在的環(huán)境風(fēng)險主要為X射線泄漏造成的放射性事故以及造影劑泄漏產(chǎn)生的環(huán)境污染。項目擬采取的風(fēng)險防范和應(yīng)急措施為：設(shè)備控制臺及介入手術(shù)床旁安裝“急停”按鈕等措施；設(shè)備采取工作狀態(tài)指示燈與機(jī)房門聯(lián)鎖等多重安全措施；嚴(yán)格執(zhí)行《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》，制定并嚴(yán)格遵守各項管理制度和輻射事故應(yīng)急預(yù)案，定期對輻射安全和防護(hù)措施、設(shè)施的安全防護(hù)效果進(jìn)行檢測或檢查；外購的造影劑均采用不銹鋼藥品柜單獨(dú)密閉并加鎖保存，鑰匙交由專人保管；在進(jìn)行介入手術(shù)時，使用帶托盤的不銹鋼推車進(jìn)行運(yùn)送；未使用完和過期的造影劑均作為醫(yī)療廢物處理；所有從事放射診療類的工作人員須加強(qiáng)輻射安全與防護(hù)知識學(xué)習(xí)并持證上崗；嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院制定的輻射事故應(yīng)急預(yù)案，全面做好醫(yī)院輻射防護(hù)與安全的工作。