調(diào)查報(bào)告

第一部分 背景

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人們生活方式的改變，以心腦血管疾病、惡性腫瘤、慢性阻塞性肺疾病、糖尿病等疾病為主的慢性非傳染性疾�。ㄒ韵潞�(jiǎn)稱“慢性病”）已成為影響我國(guó)居民健康的重要因素和社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展面臨的嚴(yán)重挑戰(zhàn)。開展慢性病及其危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)，建立地區(qū)慢性病及其危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)庫(kù)，動(dòng)態(tài)地掌握慢性病及其危險(xiǎn)因素、主要慢病流行現(xiàn)狀和變化趨勢(shì)，科學(xué)制定和評(píng)價(jià)慢性病預(yù)防控制策略和措施已經(jīng)成為當(dāng)務(wù)之急�！吨袊�(guó)慢性病防治工作規(guī)劃（2012-2015年）》和《安徽省慢性病防治工作規(guī)劃（2012－2015年）》均提出到2015年，全國(guó)/全省50%的縣（區(qū)）應(yīng)開展慢性病及其危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)工作。《疾病預(yù)防控制工作績(jī)效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)（2012年版）》要求慢性病危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)縣級(jí)覆蓋率達(dá)到100%，并要求每三年監(jiān)測(cè)1次。國(guó)家慢性非傳染性疾病綜合防控示范區(qū)考核評(píng)價(jià)工作手冊(cè)(修訂版)》亦要求示范區(qū)每年要有代表性的慢性病危險(xiǎn)因素?cái)?shù)據(jù)，每5年獲得有代表性的慢性病危險(xiǎn)因素、主要慢性病患病狀況的信息。

為掌握休寧縣主要慢性病基本情況、分布特征、影響健康問(wèn)題的主要危險(xiǎn)因素和主要的公共衛(wèi)生問(wèn)題，確定休寧縣慢性病主要問(wèn)題與現(xiàn)狀，為休寧縣慢性病綜合防控提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)和科學(xué)依據(jù)。我縣于2023年首次組織開展了慢性病防控社會(huì)因素專項(xiàng)調(diào)查。

第二部分 資料來(lái)源

1、人口信息來(lái)源

人口資料來(lái)源于休寧縣統(tǒng)計(jì)局、公安局。

2、衛(wèi)生資源和政策環(huán)境來(lái)源

衛(wèi)生資源和政策環(huán)境等資料來(lái)源于休寧縣政府相關(guān)部門，以及2023年統(tǒng)計(jì)年鑒。

3、死因數(shù)據(jù)來(lái)源

死因數(shù)據(jù)來(lái)源于休寧縣疾病預(yù)防控制中心2023年的死因監(jiān)測(cè)資料。

4、慢性病患病及控制情況、危險(xiǎn)因素來(lái)源

主要慢性病患病及控制情況、慢性病危險(xiǎn)因素和居民營(yíng)養(yǎng)情況資料來(lái)源于專項(xiàng)調(diào)查（慢性病與營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)調(diào)查：采用分層整群隨機(jī)抽樣方法，根據(jù)休寧縣居民地理分布、經(jīng)濟(jì)狀況的特點(diǎn)，隨機(jī)抽取6個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，分別是海陽(yáng)鎮(zhèn)、東臨溪鎮(zhèn)、渭橋鄉(xiāng)、板橋鄉(xiāng)、月潭湖鎮(zhèn)、龍?zhí)镟l(xiāng)，采用問(wèn)卷調(diào)查、體檢調(diào)查的方式調(diào)查18歲以上的成年人共3012人，男性和女性各1506人）。

見表1。

表1 調(diào)查對(duì)象不同性別和年齡組統(tǒng)計(jì)表

第三部分 基本情況

1、轄區(qū)地理位置特點(diǎn)

休寧縣地處安徽省最南端，位于皖浙贛三省交界處、黃山市中心位置，處于黃山國(guó)際機(jī)場(chǎng)、黃山高鐵北站一刻鐘交通圈，與省內(nèi)外10個(gè)區(qū)縣接壤，京福高鐵、杭黃高鐵、皖贛鐵路以及徽杭等5條高速公路和G205等3條國(guó)道穿境而過(guò)，昌景黃高鐵、德上高速等一批重大項(xiàng)目加速推進(jìn)，以航空、高鐵、高速為主干的立體交通體系日益形成，與“杭州都市圈”“長(zhǎng)三角”“長(zhǎng)江經(jīng)濟(jì)帶”等發(fā)達(dá)地區(qū)時(shí)空距離大大拉近，在更大范圍、更高層次上集聚配置要素資源更具優(yōu)勢(shì)。

2、自然與社會(huì)環(huán)境

休寧縣建縣于東漢建安13年，因山而得縣名，縣治設(shè)于鵂山之南，便稱“鵂陽(yáng)”縣（后簡(jiǎn)化為休陽(yáng)縣）；后為避景帝孫休名諱，改名海陽(yáng)縣（黃山古稱黃海，休寧區(qū)域位于黃海之南，故稱海陽(yáng)）；晉太康元年（280年），改為海寧縣（寓意“四海平一，福壽康寧”之意）；隋文帝時(shí)取休陽(yáng)、海寧各一字，改為休寧縣，一直沿用至今。

自然風(fēng)光美好。境內(nèi)森林覆蓋率達(dá)83.52%，海拔千米以上山峰26座、大小河流237條。齊云山被乾隆帝贊譽(yù)為“天下無(wú)雙勝境，江南第一名山”，習(xí)近平總書記視察安徽時(shí)指出“黃山、九華山、齊云山、天柱山等都聞名于世”，六股尖是新安江、富春江、錢塘江源頭，月潭水庫(kù)蓄水面積10平方公里、流域面積908平方公里。

歷史文化厚重。自東漢建安13年建縣，迄今已有1800多年歷史，共走出19位文武狀元，萬(wàn)安羅盤在1915年巴拿馬萬(wàn)國(guó)博覽會(huì)上榮獲金獎(jiǎng)，被譽(yù)為“中國(guó)第一狀元縣”“中國(guó)羅經(jīng)文化之鄉(xiāng)”。

特色物產(chǎn)豐富。盛產(chǎn)休寧松蘿、五城茶干、藍(lán)田花豬等國(guó)家地理標(biāo)志保護(hù)產(chǎn)品，山泉流水養(yǎng)魚系統(tǒng)被列入“中國(guó)重要農(nóng)業(yè)文化遺產(chǎn)”，是“中國(guó)山泉流水養(yǎng)魚第一縣”“全國(guó)十大生態(tài)產(chǎn)茶縣”“全國(guó)生態(tài)文明先進(jìn)縣”“全國(guó)休閑農(nóng)業(yè)和鄉(xiāng)村旅游示范縣”“國(guó)家出口食品農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全示范區(qū)”。

3、社會(huì)經(jīng)濟(jì)

2023年休寧縣地區(qū)生產(chǎn)總值141.07億元、增長(zhǎng)3.4%，固定資產(chǎn)投資完成40.3億元，一般公共預(yù)算收入完成10.55億元，一般公共預(yù)算稅收收入增長(zhǎng)13.4%，規(guī)上工業(yè)增加值增長(zhǎng)5.3%，社會(huì)消費(fèi)品零售總額增長(zhǎng)3.5%，城鎮(zhèn)、農(nóng)村常住居民人均可支配收入分別增長(zhǎng)6.5%、9%。2023年我縣居民收入持續(xù)增長(zhǎng)。全體居民人均可支配收入29807元，增長(zhǎng)7.1%；城鎮(zhèn)常住居民人均可支配收入41955元，同比增長(zhǎng)4.7%；農(nóng)村常住居民人均可支配收入23097元，同比增長(zhǎng)7.8%。

4、人口學(xué)特征

2022年末2023年初，戶籍人口26.2747萬(wàn)人，城鎮(zhèn)化率29.9%，城鎮(zhèn)人口7.8469萬(wàn)人，鄉(xiāng)村人口18.4278萬(wàn)人，男性13.4647萬(wàn)人，女性12.81萬(wàn)人。出生率5.2‰，死亡率12.6‰。自然增長(zhǎng)率-7.4‰。根據(jù)第七次人口普查數(shù)據(jù)，截至2023年10月24日零時(shí)，休寧縣常住人口為211456人。

5、社會(huì)保障

截至2023年，休寧縣城鄉(xiāng)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)參保人數(shù)19.4908萬(wàn)人，失業(yè)保險(xiǎn)參保人數(shù)1.3725萬(wàn)人；城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人數(shù)21.0568萬(wàn)人,城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保人數(shù)2.0636萬(wàn)人,基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保率達(dá)111.7%；城鎮(zhèn)居民最低生活保障人數(shù)413人，農(nóng)村居民最低生活保障人數(shù)5147人，農(nóng)村五保供養(yǎng)人數(shù)1745人。

6、文化教育

截至2023年，休寧縣共有普通高等學(xué)校1所、普通中學(xué)12所、普通小學(xué)29所。休寧縣共有文化館1個(gè)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)綜合文化站21個(gè)，影劇院2個(gè)，公共圖書館1個(gè)，圖書總藏量13.9219萬(wàn)冊(cè)。全縣共有A級(jí)景區(qū)10處，分別是：2處4A級(jí)景區(qū)齊云山風(fēng)景區(qū)、古城巖風(fēng)景區(qū)，齊云山曾被乾隆皇帝贊譽(yù)為“天下無(wú)雙勝境，江南第一名山”，擁有國(guó)家級(jí)風(fēng)景名勝區(qū)、國(guó)家地質(zhì)公園等多項(xiàng)國(guó)家級(jí)桂冠，以丹霞地貌、摩崖石刻、田園風(fēng)光，康體養(yǎng)生、體育拓展為特色，聯(lián)合山下祥源小鎮(zhèn)、橫江竹筏漂流、祥富瑞度假酒店、坐忘花園等業(yè)態(tài)，共同打造集景區(qū)游玩、休閑度假、康養(yǎng)旅居等多功能為一體文旅游憩目的地。5處3A級(jí)景區(qū)，分別是：三溪風(fēng)景區(qū)、徽州大峽谷、松蘿茶文化博覽園、見明堂民俗博物館、黃山市佳龍豆腐文化園，3處2A級(jí)景區(qū)：盛榨堂古法木榨文化園、徽藝御寶文博園、夾溪河漂流景區(qū)。

第四部分 慢性病現(xiàn)狀

1、死因分析

2023年全縣累計(jì)報(bào)告死亡病例1456例，以心腦血管疾病590例（40.5%）、惡性腫瘤314例（21.6%）、呼吸系統(tǒng)疾病222例（15.3%）、損傷及中毒109例（7.5%）為主。詳見表2。

表2 2023年全縣居民主要病傷死亡原因情況

2、主要慢性病患病情況

（1）高血壓患病率、知曉率、治療率和控制率

總計(jì)18歲及以上居民高血壓1416人，知曉患病751人，接受治療680人，控制滿意208人，患病率47.5%，知曉率53.0%，治療率48.0%，控制率14.7%；男性18歲及以上居民高血壓770人，知曉患病396人，接受治療356人，控制滿意108人，患病率51.6%，知曉率51.4%，治療率46.2%，控制率14.0%；女性18歲及以上居民高血壓646人，知曉患病355人，接受治療324人，控制滿意100人，患病率43.4%，知曉率55.0%，治療率50.2%，控制率15.5%。見表3。

表3不同年齡、性別高血壓患病率、知曉率、治療率和控制率（%）

（2）糖尿病患病率、知曉率、治療率和控制率

總計(jì)18歲及以上居民糖尿病356人，知曉患病222人，接受治療171人，控制滿意114人，患病率11.8%，知曉率62.4%，治療率48.0%，控制率32.0%；男性18歲及以上居民糖尿病197人，知曉患病116人，接受治療89人，控制滿意54人，患病率13.1%，知曉率58.9%，治療率45.2%，控制率27.4%；女性18歲及以上居民糖尿病159人，知曉患病106人，接受治療82人，控制滿意60人，患病率10.6%，知曉率66.7%，治療率51.6%，控制率37.7%。見表4。

表4不同年齡、性別糖尿病患病率、知曉率、治療率和控制率（%）

3、慢性病主要危險(xiǎn)因素流行狀況

（1）超重和肥胖率（BMI≥24kg/m2）

調(diào)查對(duì)象超重和肥胖的比例總體為44.1%，所占比例較大，需要引起重視。男性超重和肥胖比例（45.3%）高于女性超重及肥胖比例（43.0%），以40-49歲男性超重和肥胖率最高（54.0%）。

表5不同年齡、性別超重和肥胖率（%）

（2）現(xiàn)在吸煙率與二手煙暴露率狀況

18歲以上人群吸煙880人，二手煙暴露1315人，吸煙率為29.2%，二手煙暴露率62.1%。其中男性現(xiàn)在吸煙率（56.4%）高于女性（1.9%），以40-49歲男性吸煙率最高（71.0%），二手煙暴露率均處于較高水平。見表6。

表6不同年齡、性別現(xiàn)在吸煙率、二手煙暴露率（%）

（3）飲酒狀況

18歲以上人群30天內(nèi)飲酒951人，30天飲酒率為31.6%。其中男性30天飲酒率（52.8%）高于女性（10.3%），以40-49歲男性30天飲酒率最高（56.3%），飲酒頻率“每天”的人群比例最多為45.5%。見表7。

表7不同年齡、性別飲酒率和飲酒頻率（%）

飲酒頻率：1='每天'、2='5?6天/周'、3='3?4天/周'、4='1?2天/周'、5='1?3天/月'、6='少于1天/月'

（4）身體活動(dòng)不足比例

18歲以上人群身體活動(dòng)不足為1126人，比例為37.4%。男性（34.6%）低于女性（40.1%）。見表8。

表8不同年齡、性別身體活動(dòng)不足比例（%）

4、膳食攝入

（1）蔬菜和水果攝入量

18歲及以上居民平均每人日攝入谷類、蔬菜水果、奶及奶制品、畜肉、蛋類、大豆及制品、水產(chǎn)品、腌制品和油炸食品分別為248.8克、462.8克、72.9克、71.5克、36.7克、33.4克、32.3克、21.4克和5.7克。具體見圖1。

圖片附件

圖1 居民膳食攝入量寶塔圖

（2）蔬菜和水果攝入量

調(diào)查人群人均每日蔬菜水果攝入量462.8g，高于WHO推薦每日攝入蔬菜水果量（400g），但居民蔬菜水果攝入不足比例仍較高、為47.2%。見表9。

表9不同年齡、性別蔬菜水果人均每日攝入量和攝入不足率（g，%）

（3）烹調(diào)油、鹽和添加糖攝入量

居民家庭人均每日食用油攝入量為50克，居民家庭人均每日食用油攝入量過(guò)多的比例為86.9%，人均每日鹽（調(diào)味品）攝入量為9.2克，鹽攝入量超過(guò)5克的比例為88.5%，人均每日糖攝入量為81.6克，糖攝入超標(biāo)比例為40.4%。

5、重點(diǎn)慢性病防控核心知識(shí)知曉率

18歲以上人群慢性病防控核心知識(shí)知曉率為68.6%，其中30-39歲年齡組慢性病防控核心知識(shí)知曉率最高為83.9%。見表10。

表10不同年齡、性別重點(diǎn)慢性病防控核心知識(shí)知曉率（%）

6、口腔衛(wèi)生

（1）看牙情況

（1.1）看牙時(shí)間頻率

2023年休寧縣18歲及以上居民中，從未看過(guò)牙的比例高達(dá)62.7%，男性（68.0%）高于女性（57.5）�？傮w和男性、40-49歲從未看過(guò)牙的比例均最高，分別為65.0%和69.7%，女性18-29歲組最高（61.9%）。具體見表11。

表11 不同年齡、性別居民看牙頻率(%)

看牙頻率：1=不到1年，2=1-2年，3=3-4年，4=5年及以上，5=從未看過(guò)，6=記不清

（1.2）看牙原因

2023年休寧縣18歲及以上居民看牙者中，因急性牙痛等口腔問(wèn)題、慢性口腔問(wèn)題、接受預(yù)防性措施、定期口腔檢查的比例分別為65.7%、20.4%、3.4%和1.8%。無(wú)論男女、年齡組，因急性牙痛等口腔問(wèn)題看牙的比例均最高。具體見表12。

表12 不同年齡、性別居民看牙原因(%)

看牙原因：1=急性牙疼等口腔問(wèn)題，2=慢性口腔問(wèn)題，3=接受預(yù)防性措施，4=定期口腔檢查，5=其他

（2）洗牙情況

（2.1）洗牙頻率

2023年休寧縣18歲及以上居民中，從未洗過(guò)牙的比例高達(dá)90.7%，男性（91.6%）高于女性（89.8%），無(wú)論男女，從未洗過(guò)牙的比例隨著年齡增長(zhǎng)而呈增長(zhǎng)趨勢(shì)。具體見表13。

表13 不同年齡、性別居民洗牙頻率(%)

洗牙頻率：1=不到1年，2=1-2年，3=3-4年，4=5年及以上，5=從未洗過(guò)，6=記不清

（2.2）洗牙原因

2023年休寧縣18歲及以上居民洗牙者中，因治療疾病、為了美觀、預(yù)防疾病和去除口臭的比例分別為51.9%、23.3%、22.5%和2.3%。30-39歲組以為了美觀為主（36.5%），其余各年齡組均是以治療疾病為主。具體見表14。

表14 不同年齡、性別居民洗牙原因(%)

表14 不同年齡、性別居民洗牙原因(%)

洗牙原因：1=治療疾病，2=為了美觀，3=預(yù)防疾病，4=去除口臭

（3）刷牙情況

2023年休寧縣18歲及以上居民中，每日刷牙2次或以上、1次、不足1次、不刷牙的比例分別為44.4%、54.5%、0.3%、0.8%。無(wú)論男女均以每日刷牙1次的比例最高，且男性（59.0%）高于女性（50.0%）。無(wú)論男女，隨著年齡增長(zhǎng)，每日刷牙2次或以上的比例逐漸降低，1次的比例逐漸升高。具體見表15。

表15 不同年齡、性別居民每日刷牙頻次(%)

每日刷牙頻次：1=2次或以上，2=1次，3=不足1次，4=不刷牙

第五部分 現(xiàn)有資源分析

1、衛(wèi)生資源

目前休寧縣共有各類醫(yī)療單位186個(gè)，其中縣級(jí)醫(yī)院2所；民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)24所（其中民營(yíng)醫(yī)院2所）；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）21所，村衛(wèi)生室134個(gè)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站3個(gè)，形成優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、共同發(fā)展的多元辦醫(yī)格局形成。自2020年以來(lái)，休寧縣衛(wèi)健委累計(jì)招聘106余名衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員，“三支一扶”支醫(yī)項(xiàng)目引進(jìn)6人，農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)項(xiàng)目24人，有效緩解了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員緊缺困難。各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)總床位數(shù)1452張，擁有各類衛(wèi)技人員1550人，執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師604人，注冊(cè)護(hù)士649人，全科醫(yī)師110人。公共衛(wèi)生從業(yè)人員141人（含非專業(yè)技術(shù)人員）。2023年，全縣家庭醫(yī)生簽約101052人，簽約服務(wù)覆蓋率48.12%。

2、全民體育資源

（1）社區(qū)15分鐘健身圈資源

近年來(lái)，我縣對(duì)新建居住小區(qū)和新建社區(qū)按照要求，配套建設(shè)公共體育設(shè)施，在規(guī)劃設(shè)計(jì)中，明確要求每個(gè)居住小區(qū)面向居民使用的室外體育用地人均不低于0.3平米，室內(nèi)體育活動(dòng)建筑面積人均不低于0.1平米，并配套建設(shè)公共體育健身設(shè)施，截止到2023年12月底，全縣153個(gè)行政村、11個(gè)社居委已全部建有體育健身場(chǎng)地，“十五分鐘健身圈”實(shí)現(xiàn)100%覆蓋。前后為所有省級(jí)“美好鄉(xiāng)村”點(diǎn)又配置了健身器材。到2023年12月，我縣共建設(shè)了各類公共足球場(chǎng)地（多功能球場(chǎng)）18塊。

在2023年體育場(chǎng)地常態(tài)化普查中，我縣體育場(chǎng)地總面積達(dá)到了81.99萬(wàn)平米，人均達(dá)到了3.88平米。我縣定期對(duì)體育器材進(jìn)行檢查，及時(shí)維修更換損壞的器材；全縣公共體場(chǎng)地設(shè)施狀況良好，安排專人管理維護(hù)，確保百姓安全使用。

（2）公共體育資源

我縣在體育中心廣場(chǎng)及全縣各鎮(zhèn)、街道建立了全民健身晨晚練點(diǎn)、健身苑、健身站點(diǎn)達(dá)200多個(gè)，全部為免費(fèi)場(chǎng)地。我縣體育館實(shí)行免費(fèi)與低收費(fèi)相結(jié)合的模式對(duì)外開放，全年開放天數(shù)達(dá)340天以上。我縣公共體育場(chǎng)地996處，996處均免費(fèi)或低收費(fèi)開放，免費(fèi)或低收費(fèi)開放比例100%。

第六部分 主要發(fā)現(xiàn)

（一）慢性病主要危險(xiǎn)因素普遍流行

1、主動(dòng)吸煙和二手煙暴露普遍存在。18歲及以上居民現(xiàn)在吸煙率為29.2%，男性（56.4%）遠(yuǎn)高于女性（1.9%）；二手煙暴露比例高達(dá)62.1%，男性（55.6%）低于女性（65.0%）。

2、關(guān)注飲酒行為。超過(guò)三成居民（31.6%）30天內(nèi)有飲酒行為，男性（52.8%）遠(yuǎn)高于女性（10.3%），且各年齡組均是男性遠(yuǎn)高于女性。飲酒者中每天都飲酒的比例為45.5%，男性（51.1%）明顯高于女性（23.0%）。無(wú)論男女，隨著年齡增長(zhǎng)，每天都飲酒的頻率呈升高趨勢(shì)。

3、居民膳食結(jié)構(gòu)不合理。18歲及以上居民平均每人日攝入谷類、蔬菜水果、奶及奶制品、畜肉、蛋類、大豆及制品、水產(chǎn)品、腌制品和油炸食品分別為248.8克、462.8克、72.9克、71.5克、36.7克、33.4克、32.3克、21.4克和5.7克。僅半數(shù)居民蔬菜攝入不足（47.2%），男性（47.9%）高于女性（46.4%）。烹調(diào)油、鹽和添加糖攝入量均超標(biāo)，居民家庭人均每日食用油攝入量為50克，居民家庭人均每日食用油攝入量過(guò)多的比例為86.9%，人均每日鹽（調(diào)味品）攝入量為9.2克，鹽攝入量超過(guò)5克的比例為88.5%，人均每日糖攝入量為81.6克，糖攝入超標(biāo)比例為40.4%。

4、居民身體活動(dòng)缺乏。18歲及以上居民身體活動(dòng)不足比例為37.4%，男性（34.6%）低于女性（40.1%）。

5、居民重點(diǎn)慢性病核心知識(shí)知曉率�！吨袊�(guó)防治慢性病中長(zhǎng)期規(guī)劃(2017-2025年)》規(guī)定到2020年和2025年,居民重點(diǎn)慢性病核心知識(shí)知曉率分別達(dá)到60%和70%。2023年休寧縣居民重點(diǎn)慢性病核心知識(shí)知曉率為68.6%，尚未達(dá)到70%目標(biāo)，男性（69.0%）略高于女性（68.1%）。

（二）主要慢性病患病及控制情況

1、超重和肥胖人群所占比例較高。18歲及以上居民超重和肥胖比例調(diào)查對(duì)象超重和肥胖的比例總體為44.1%，所占比例較大，需要引起重視。男性超重和肥胖比例（45.3%）高于女性超重及肥胖比例（43.0%）。

2、居民高血壓、糖尿病患病率較高，控制率不理想。調(diào)查人群中，高血壓、糖尿病患病率分別為47.5%和11.8%，控制率分別為14.7%和32.0%。

3、口腔衛(wèi)生不容忽視。居民從未看過(guò)牙的比例高達(dá)62.7%，而大部分居民（67.5%）的居民看牙的原因?yàn)椤凹毙匝劳吹瓤谇粏?wèn)題”；從未洗過(guò)牙的居民比例高達(dá)90.7%，洗牙的居民中超過(guò)半數(shù)（51.9%）因治療疾病才去洗牙；居民每日刷牙2次的比例為44.4%。

第七部分 建議

（一）強(qiáng)化健康促進(jìn)戰(zhàn)略，營(yíng)造健康支持性環(huán)境

1、制定和完善政策環(huán)境。履行《煙草控制框架公約》，推動(dòng)和落實(shí)公共場(chǎng)所控制吸煙條例出臺(tái)，加快各地區(qū)控?zé)熈⒎ㄟM(jìn)程，加大控?zé)焾?zhí)法力度。研究完善煙草與酒類稅收政策，嚴(yán)格執(zhí)行不得向未成年人出售煙酒的有關(guān)法律規(guī)定，減少居民有害飲酒。加強(qiáng)食品安全和飲用水安全保障工作，推動(dòng)營(yíng)養(yǎng)立法，調(diào)整和優(yōu)化食物結(jié)構(gòu)，倡導(dǎo)膳食多樣化，推行營(yíng)養(yǎng)標(biāo)簽，引導(dǎo)企業(yè)生產(chǎn)銷售、消費(fèi)者科學(xué)選擇營(yíng)養(yǎng)健康食品。

2、健康支持性環(huán)境。大力推進(jìn)建設(shè)健康步道、健康主題公園等運(yùn)動(dòng)健身環(huán)境，提高各類公共體育設(shè)施開放程度和利用率，推動(dòng)有條件的學(xué)校體育場(chǎng)館設(shè)施在課后和節(jié)假日對(duì)本校師生和公眾有序開放，形成覆蓋城鄉(xiāng)、比較健全的全民健身服務(wù)體系，推動(dòng)全民健身和全民健康深度融合。

（二）加強(qiáng)健康教育，提升全民健康素質(zhì)

1、開展慢性病防治全民教育。普及健康科學(xué)知識(shí)，教育引導(dǎo)群眾樹立正確健康觀。廣泛宣傳合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、心理平衡等健康科普知識(shí)，規(guī)范慢性病防治健康科普管理。充分利用主流媒體和新媒體開展形式多樣的慢性病防治宣傳教育，根據(jù)不同人群特點(diǎn)開展有針對(duì)性的健康宣傳教育。深入推進(jìn)全民健康素養(yǎng)促進(jìn)行動(dòng)、健康中國(guó)行等活動(dòng)，提升健康教育效果。到2025年，居民重點(diǎn)慢性病核心知識(shí)知曉率達(dá)到70%。

2、倡導(dǎo)健康文明的生活方式。創(chuàng)新和豐富預(yù)防方式，貫徹零級(jí)預(yù)防理念，全面加強(qiáng)幼兒園、中小學(xué)營(yíng)養(yǎng)均衡、口腔保健、視力保護(hù)等健康知識(shí)和行為方式教育，實(shí)現(xiàn)預(yù)防工作的關(guān)口前移。鼓勵(lì)機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位開展工間操健身和職工運(yùn)動(dòng)會(huì)、健步走、健康知識(shí)競(jìng)賽等活動(dòng)，依托村（居）委會(huì)組織志愿者、社會(huì)體育指導(dǎo)員、健康生活方式指導(dǎo)員等，科學(xué)指導(dǎo)大眾開展自我健康管理。發(fā)揮中醫(yī)治未病優(yōu)勢(shì)，大力推廣傳統(tǒng)養(yǎng)生健身法。推進(jìn)全民健康生活方式行動(dòng)，提倡“每個(gè)人都是自己健康的第一責(zé)任人”，開展“三減三健”（減鹽、減油、減糖、健康口腔、健康體重、健康骨骼）等專項(xiàng)行動(dòng)，開發(fā)推廣健康適宜技術(shù)和支持工具，增強(qiáng)群眾維護(hù)和促進(jìn)自身健康的能力。

（三）實(shí)施早診早治，降低高危人群發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)

1、推廣基層適宜技術(shù)，促進(jìn)慢性病早發(fā)現(xiàn)。針對(duì)不同人群強(qiáng)化慢性病早期發(fā)現(xiàn)的措施。一是加強(qiáng)健康體檢規(guī)范化管理。健全學(xué)生健康體檢制度；推廣老年人健康體檢；全面實(shí)施35歲以上人群首診測(cè)血壓，早期發(fā)現(xiàn)高血壓患者和高危人群，及時(shí)提供干預(yù)指導(dǎo)；將口腔健康檢查納入常規(guī)體檢內(nèi)容，促進(jìn)慢性病早發(fā)現(xiàn)。二是加強(qiáng)適宜技術(shù)推廣應(yīng)用。在高發(fā)地區(qū)和高危人群中逐步開展上消化道癌、宮頸癌等有成熟篩查技術(shù)的癌癥早診早治工作；推動(dòng)癌癥、腦卒中、冠心病等慢性病的機(jī)會(huì)性篩查；逐步將臨床可診斷、治療有手段、群眾可接受、政府能負(fù)擔(dān)的疾病篩檢技術(shù)列為公共衛(wèi)生措施；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院推廣應(yīng)用血糖血脂檢測(cè)、口腔預(yù)防保健、簡(jiǎn)易肺功能測(cè)定和大便隱血檢測(cè)等技術(shù)服務(wù)，提高基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)慢性病診斷篩查能力。

2、探索健康管理模式，開展個(gè)性化干預(yù)。探索健全“防、治、管”相結(jié)合的健康管理模式，依托專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，開展集慢性病預(yù)防、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、跟蹤隨訪、干預(yù)指導(dǎo)于一體的健康管理服務(wù)。公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)，開設(shè)戒煙咨詢熱線，提供戒煙門診等服務(wù)，提高戒煙干預(yù)能力。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院逐步開展各類慢性病高危人群的患病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和干預(yù)指導(dǎo)，提供平衡膳食、身體活動(dòng)、養(yǎng)生保健、體質(zhì)辨識(shí)等咨詢服務(wù)。牙防機(jī)構(gòu)加大牙周病、齲病等口腔常見病干預(yù)力度，實(shí)施兒童局部用氟、窩溝封閉等口腔保健措施。重視老年人常見慢性病、口腔疾病、心理健康的指導(dǎo)與干預(yù)。鼓勵(lì)慢性病患者和高危人群接種成本效益較好的肺炎、流感等疫苗。

（四）強(qiáng)化規(guī)范管理和診療，提高診療效果

1、加強(qiáng)基層慢性病防控，規(guī)范慢性病患者管理。落實(shí)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范項(xiàng)目，加強(qiáng)慢性病患者規(guī)范化管理，提高基層高血壓和糖尿病管理率，建立慢性病管理信息系統(tǒng)，開展慢性病管理效果評(píng)估。強(qiáng)化慢性病患者自我管理作用，推廣“慢性病患者自我管理小組”等模式。

2、落實(shí)分級(jí)診療制度。優(yōu)先將慢性病患者納入家庭醫(yī)生簽約服務(wù)范圍，積極推進(jìn)高血壓、糖尿病、心腦血管疾病、腫瘤、慢性呼吸系統(tǒng)疾病等患者的分級(jí)診療，形成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、上下聯(lián)動(dòng)、急慢分治的合理就醫(yī)秩序，健全治療－康復(fù)－長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)鏈。鼓勵(lì)并逐步規(guī)范常見病、多發(fā)病患者首先到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診，對(duì)超出基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)功能定位和服務(wù)能力的慢性病，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為患者提供轉(zhuǎn)診服務(wù)。完善雙向轉(zhuǎn)診程序，重點(diǎn)暢通慢性期、恢復(fù)期患者向下轉(zhuǎn)診渠道，逐步實(shí)現(xiàn)不同級(jí)別、不同類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的有序轉(zhuǎn)診。

3、提高診療服務(wù)質(zhì)量。建設(shè)醫(yī)療質(zhì)量管理與控制信息化平臺(tái)，加強(qiáng)慢性病診療服務(wù)實(shí)時(shí)管理與控制，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。全面實(shí)施臨床路徑管理，規(guī)范診療行為，優(yōu)化診療流程，努力縮短急性心腦血管疾病發(fā)病到就診有效處理的時(shí)間，推廣應(yīng)用慢性病個(gè)體化規(guī)范治療方案，降低患者死亡率。

（五）完善慢性病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)

1、建立和完善慢性病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)。逐步建立和完善覆蓋我縣全人群的慢性病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，包括慢性病死因監(jiān)測(cè)、腫瘤登記、心腦血管事件報(bào)告、慢性病危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目信息等基本內(nèi)容，不斷提高監(jiān)測(cè)質(zhì)量；建立慢性病信息管理平臺(tái)，定期發(fā)布休寧縣慢性病預(yù)防控制相關(guān)信息。

2、加強(qiáng)公共衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)。建立穩(wěn)定的公共衛(wèi)生事業(yè)投入機(jī)制。改善疾病預(yù)防控制基礎(chǔ)條件，完善公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，提升公共衛(wèi)生人才工作硬件。健全公共衛(wèi)生體系框架，建立上下聯(lián)動(dòng)的分工協(xié)作機(jī)制。加強(qiáng)公共衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)。增加公共衛(wèi)生績(jī)效工資總量，合理增加公共衛(wèi)生工作人員收入，不低于同等醫(yī)療單位從事公共衛(wèi)生專業(yè)人員薪酬水平，穩(wěn)定公共衛(wèi)生人才隊(duì)伍。還要加強(qiáng)慢性病醫(yī)學(xué)人才隊(duì)伍的建設(shè)，為基層慢病管理增添加實(shí)力。

（六）將慢性病防控融入各項(xiàng)健康政策

1、將慢性病防控融入健康城市建設(shè)。慢性病的防控需要統(tǒng)籌各方資源，國(guó)家出臺(tái)的一系列防控策略、措施、方案及辦法中均強(qiáng)調(diào)慢性病防控是一項(xiàng)社會(huì)系統(tǒng)工程，需要各級(jí)政府、有關(guān)部門以及全社會(huì)共同參與。預(yù)防疾病、促進(jìn)健康，要從體制機(jī)制入手，而且一定要發(fā)揮城市的作用，通過(guò)各級(jí)政府的積極參與，將健康促進(jìn)融入城市可持續(xù)發(fā)展的各項(xiàng)戰(zhàn)略。當(dāng)前我國(guó)多地依托健康城市建設(shè)進(jìn)行慢性病綜合防控取得了較大進(jìn)展，未來(lái)健康城市建設(shè)需首先考慮城市發(fā)展規(guī)劃和頂層設(shè)計(jì)，真正把健康理念納入到城市的市政建設(shè)、社會(huì)保障等各項(xiàng)公共政策當(dāng)中，倡導(dǎo)跨部門協(xié)作，動(dòng)員全社會(huì)推動(dòng)健康可持續(xù)發(fā)展。

2、“互聯(lián)網(wǎng)+”與慢性病防治。隨著科技的發(fā)展和“互聯(lián)網(wǎng)+”計(jì)劃的快速推進(jìn)以及深化醫(yī)改政策的密集出臺(tái)，互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療已成為醫(yī)療服務(wù)行業(yè)發(fā)展的一個(gè)新方向�！盎ヂ�(lián)網(wǎng)+慢性病”管理模式尚處于探索階段，未來(lái)依托大數(shù)據(jù)、人工智能、可穿戴設(shè)備等現(xiàn)代信息化技術(shù)，打破機(jī)構(gòu)與行業(yè)壁壘，構(gòu)建基于“互聯(lián)網(wǎng)＋慢性病”管理模式的整合型服務(wù)體系，積極探索實(shí)現(xiàn)智慧醫(yī)療、智慧養(yǎng)老等慢性病管理模式。

3、醫(yī)療保障體系與社會(huì)協(xié)調(diào)機(jī)制的協(xié)同發(fā)展。在民政、社保、教育等多部門協(xié)調(diào)配合基礎(chǔ)上，構(gòu)建立體、交叉的協(xié)調(diào)運(yùn)行網(wǎng)絡(luò)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療與養(yǎng)老服務(wù)資源有效銜接、有序共享。由醫(yī)保部門為慢性病管理提供資金支持，引導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供慢性病管理服務(wù)項(xiàng)目。選擇適當(dāng)慢病病種進(jìn)行健康管理，探索合理的支付方式，重視對(duì)慢性病健康管理項(xiàng)目的考核評(píng)估，以實(shí)現(xiàn)對(duì)慢性病患者的長(zhǎng)效管理。